加替沙星简介

　加替沙星属于喹诺酮类药物，是一种通过人工合成获得的抗菌药，加替沙星可抑制细菌DNA的复制、转录及修复，从而发挥抗菌作用。

　临床加替沙星常用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病，如：

　①社区获得性肺炎；②慢性支气管炎急性发作；③急性鼻窦炎；④单纯性或复杂性泌尿道感染，如：膀胱炎；⑤肾盂肾炎；⑥女性单纯性尿道或宫颈淋病、急性非复杂性直肠感染；⑦加替沙星眼用制剂（滴眼液、眼用凝胶）可用于急性细菌性结膜炎。

　案例1.加替沙星致血糖急骤升高

　男性患者，55岁，既往有3年乙肝病史，无冠心病、高血压、糖尿病史。因近来数日反复腹痛、腹胀并伴全身乏力就诊。经各项检查，诊断：肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎。医生处方：加替沙星氯化钠注射液；用法：每次0.2g，每天2次，静脉滴注。用药7天后腹痛、腹胀略有好转，第8天进行血常规及血生化检查，发现空腹血糖为9.3mmol/L，未予特别处理。第12天继续监测空腹血糖，已升高至11.6mmol/L；第15天再次复测空腹血糖，为20.2mmol/L，餐后2小时血糖为22.6mmol/L。考虑到加替沙星不良反应之一为血糖异常，即停用加替沙星，改用头孢类抗菌素药物。故考虑高血糖是由加替沙星所引起，立即停用加替沙星，改用头孢甲肟。降血糖方案：中性胰岛素8U加优泌林R（重组人胰岛素注射液）16U；用法：每天2次，静脉滴注。但用药后血糖无明显下降，第19天患者主诉口干，故又复查血糖：23.5mmol/L。又予中性胰岛素8U加0.9%氯化钠注射液，以每分钟30滴静脉滴注，持续降低血糖。至第23日复查血糖为8.2mmol/L，随后血糖逐渐趋向正常。在应用头孢菌素药物抗感染同时，持续实施降糖方案，患者临床症状得以控制，不久恢复出院。

　案例2.加替沙星致血糖升高

　男性患者，81岁。既往病史：肺气肿、慢性支气管炎，双上肺结核钙化、纤维化；无冠心病、高血压、糖尿病史，也无药物过敏史。平时双下肢浮肿，活动后易气促，因近来数日又出现发热体虚、呼吸困难就诊。经各项系统检查（其中X线胸片示：右下肺感染），诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重；慢性肺源性心脏病（失代偿），心力衰竭Ⅱ度，心律失常等。给予头孢曲松钠、克林霉素作抗感染治疗，经过5天治疗后，患者症状显著好转，医嘱停用头孢曲松钠及克林霉素，未明何因又应用加替沙星继续作抗感染治疗。用法：加替沙星0.4ｇ（加5%葡萄糖注射液ml），每日1次。应用加替沙星3天后，患者烦躁不能、反应迟钝，并出现口渴、多尿、疲劳等症状，检测血糖高达28.84mmol/L。考虑到可能是加替沙星不良反应，立即停用该药，并实施降糖方案，缓慢静脉滴注胰岛素12U，第2天检测血糖，下降为14.3mmol/L，第3天检测血糖：5.2mmol/L。此后抗感染治疗中未再应用加替沙星，住院20天中患者也再未出现血糖异常升高情况。为排除患者可能是糖尿病及糖耐量异常，进行了糖耐量试验、胰岛素释放试验，结果均为正常，判断患者血糖异常升高应为加替沙星所致。

　关于加替沙星致血糖升高：网络患者询问、病例讨论

　询问者：a******7。糖尿病人用了加替沙星血糖太高怎么办？患者66岁，在医院治肺癌时，医生用了加替沙星注射液，用了5天后血糖升高，用胰岛素也降不下来，该怎么办。血糖为18。