“肢还体能不能活动”、“目前的情况如何”……3月24日，昆明市长期护理保险失能等级开展首次集中评定，在昆明医院内，由昆明市长期护理保险信息系统随机抽取评定专家及评定员根据此前申请人提交的参保材料一一上门对申报人进行实地走访、了解。此次，全市昆明市社会福利院（五华区）、云南老年之家敬老院（西山区）、官房老年公寓（官渡区）、盘龙区社会福利中心（盘龙区）4个点同时开展集中评定工作，集中评定申请人（对象）共计51名，平均岁数约为80岁。

评定询问详细具体

“这个政策真的非常好，如果我们能申请成功，每个月最高补贴多元的话，能够很大地减轻我们的负担。”在昆明医院内，已于上午完成评定程序的申请人家属陈如平说道。陈如平是一名普通的企业职工，他的妻子已卧床7、8年，全天需要看护照顾，对工薪阶层的家庭来说，每月元左右的支出是巨大的负担。“目前主要的费用支付就是护理费，大约要元左右。这次新的长期护理政策出来后，院方就向我们进行了宣传，告诉我们有这样的一个政策并帮助我们提前准备材料、申报，真的非常感谢。”陈如平说，上午的评定工作约持续了20分钟，评定人员也根据他们申报的材料进行了详细询问，工作做得非常细致。据了解，24日上午，评定工作组的成员已经开展了数人的评定工作，其中用时最长的约50分钟。已有51人参与集中评定据昆明市医疗保险管理局相关负责人介绍，失能等级评定是长期护理保险制度进行资源分配的重要依据，也是是开展长护保险待遇支付、服务供给的前提条件。3月24日同步开展的昆明市长期护理保险失能等级集中评定，主要是为居住在医养结合机构、养老机构中长期失能的长期护理保险参保人进行集中评定。此前，委托经办机构已经于评定前上门为申请人收取申请材料、代为办理申请手续。委托经办机构对申请材料进行审核后，由昆明市长期护理保险信息系统随机抽取评定专家及评定员进行集中评定。“委托经办机构为申请人提供上门受理申请服务，解决申请人及家属往返医保经办机构的不便问题，同时机构中失能人员较为集中，集中评定可大幅提高评定的效率，把政策送到申请人身边。”该负责人介绍。作为评定的委托经办机构，中国太平洋人寿保险股份有限公司云南分公司政保合作部殷切介绍，此次是委托经办机构第一次开展集中上门评定工作。“对于个人申报人来说，提交申请后，委托经办机构会对提交的材料进行审核。提供材料完整的录入信息系统。申请人在昆明市行政区域内长期居住的，委托经办机构也会在完成审核后组织评定小组上门评定，进行现场信息采集工作。评定信息采集可根据申请人实际状况通过查阅资料、现场问询等方式进行。”殷切介绍，评定员完成信息采集工作后上传至信息系统，失能等级评定结果由信息系统自动生成。评定结果符合长期护理保险待遇享受条件的，委托经办机构应自评定结果作出之日起5个工作日内在申请人居住地社区进行公示，接受社会监督，公示期为5个工作日。经公示无异议，由专家委员会作出评定结论。委托经办机构应自评定结论作出之日起5个工作日内将评定结论书送达申请人。经公示对评定结果有异议的第三人可向所属县（市）区医疗保障行政部门举报投诉，经调查情况属实的，将组织复评；申请人或代理人对评定结论有异议的，可自收到评定结论书的5个工作日内向居住地所在县（市）区委托经办机构提出书面复评申请并提交相关资料，委托经办机构对资料进行审核，符合复评条件的，对申请人进行复评。复评结论为最终结论，不再进行公示。委托经办机构应自复评结论作出之日起5个工作日内将复评结论书送达申请人。“此次集中评定因为涉及人数较多，我们预计会在20个工作日内完成评估，预计在4月中旬进行公示。”殷切介绍。满足3类条件可申请长期护理保险待遇长期护理保险制度是指因年老、疾病、伤残、严重认知障碍等导致长期重度失能的参保人，享有基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务和资金保障的社会保险制度。试点期间，昆明市长期护理保险覆盖昆明市基本医疗保险城镇职工参保人，昆明市基本医疗保险城镇职工参保人，自年1月1日起，均同时参保昆明市长期护理保险。对于可以申请享受长期护理保险待遇的人群，需满足3类条件。①参加昆明市长期护理保险；②满足缴费年限要求，即年1月1日前已参加昆明市城镇职工基本医疗保险，且累计缴费满15年的；年1月1日后新参加昆明市城镇职工基本医疗保险和长期护理保险的，需连续缴纳长期护理保险费满2年（含）以上，且在昆明市实际缴费满15年。若缴费不满15年的，可按照本人申请待遇时长期护理保险缴费基数0.4%的费率一次性趸缴补足15年累计缴费年限；③因年老、疾病、伤残、严重认知障碍等，经医疗机构或康复机构规范诊疗，重度失能状态持续6个月以上的。申请长期护理保险待遇，申请人或代理人可根据自身情况，通过以下两种方式申请长期护理保险待遇。一是通过手机APP(昆明长护险）在线进行申请，此外也可就近向居住地所在县（市）区长期护理保险服务网点受理窗口书面提出申请，目前昆明市已经在昆明市医疗保障局官方网站公布了20个服务受理窗口，申请人可就近前往。在待遇标准方面，长期护理保险待遇标准在政策范围内，长期护理保险费用实行基金和个人共付，基金支付比例70%，个人支付比例30%；超出最高支付限额的由个人负担，低于最高支付限额的按实际发生的费用结算。来源：都市时报文字：都市时报全媒体记者李瑞莹编辑：王柔审核：茹伟预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.kunmingzx.com/kmwh/81527.html